Information dynamics.

職業衛生

對職業衛生行業有所了解的人,想必對“職業接觸限值”這個詞并不陌生,但是你了解它的定義嗎?這個限值是怎么制定的?有什么局限?是能否引起職業病、過敏、致癌的分界線嗎?限值允許的濃度越低,毒性就越大?看完本文,我想你的這些疑惑都將一一得以解決。
  對
職業衛生行業有所了解的人,想必對“職業接觸限值”這個詞并不陌生,但是你了解它的定義嗎?這個限值是怎么制定的?有什么局限?是能否引起職業病、過敏、致癌的分界線嗎?限值允許的濃度越低,毒性就越大?看完本文,我想你的這些疑惑都將一一得以解決。
       職業接觸限值的定義
       我們先來了解“接觸”的含義,與暴露的區別,再來說說職業接觸限值的定義和職業接觸是什么。
       這里所說的接觸是什么意思,和業內所說的“暴露”有區別嗎?接觸(exposure),也有譯為“暴露”的,指機體(人體)處于存在某種危害的環境。“接觸”和“暴露”兩個詞業內常常可以互相替換,但也有所區別:暴露多具有被動的含義,即被動接觸,比如在粉塵環境被動吸入粉塵;而接觸具有主動和被動的含義,且多接觸途徑,比如接觸振動危害可以是主動性的。
      職業接觸限值(occupationalexposurelimits;OELs)是指勞動者在職業活動過程中長期反復接觸某種或多種職業性有害因素,不會引起絕大多數接觸者不良健康效應(注意:不是引起職業病)的容許接觸水平。比如化學因素的職業接觸限值分為時間加權平均容許濃度、短時間接觸容許濃度和最高容許濃度三類。(見GBZ2.1——2019)
      職業接觸(occupationalexposure)是指勞動者在職業活動中通過呼吸道、皮膚黏膜等與職業性有害因素之間接觸的過程。存在職業接觸,并不表示身體就會受損,只有過量的接觸才會引起健康損害。
      這個定義看起來很好理解,但是你知道什么叫存在職業接觸呢?比如說二氧化碳接觸,空氣中就含有二氧化碳,那我們每個人都存在二氧化碳職業接觸嗎?顯然不是的。在職業衛生領域,通常將勞動者在職業活動中實際接觸
職業病危害因素水平大于該因素職業接觸限值的10%的情形,稱為存在職業接觸。因為職業接觸水平在1%~10%的,接觸極低,只需進行一般危害告知即可,在1%以下的,連危害告知都不需要了。
      職業接觸限值是怎么制定的?
      在制定某種因素的職業接觸限值時,假定接觸者都是健康成年的工人,并且生活方式健康,工作壽命為40年,工作接觸時間為每天8小時,每周5天,接觸途徑是統一的(比如都是吸入接觸,但實際工作中可能存在少量皮膚接觸)。在這些假定的基礎條件上,來制定閾值水平。
      當然,實際工作情形并不如此。比如接觸時間,有的可能每天接害時間只有兩三個小時,而有的加班可能接觸了10個小時,這時候在
職業病危害因素檢測評價就要采取時間加權的方法,換算成8小時/40小時(每周5天)的接觸水平來評價其是否超過職業接觸限值。
     接觸者的健康情況,主要是通過
職業健康檢查來確保接觸者非職業禁忌者(職業禁忌者可能不能繼續接觸該因素,或者接觸限值更低才能確保其職業健康),以便統一使用職業接觸限值進行職業衛生管理。
     制定OEL大小時,不同物質依據的健康效應類型可能不同,有些是長期慢性效應(如大多數粉塵所致塵肺),有些是急性影響(如急性中毒);有些是明確的健康損害(如三硝基甲苯所致白內障),而有一些物質容許濃度的確定則是依據不適、刺激、麻醉等。因此,OELs不能簡單地用于比較2種化學物的毒性大小,不能簡單地將2種不同化學物質的容許濃度作為毒性大小比較的依據,不能用以判斷化學物質的毒性等級。
     從職業接觸限值制定的假定條件,我們也可以很明顯地看出,職業接觸限值不保護健康已受到損害的工人。職業接觸限值是對健康成年人來說的,并且這個限值并不是安全界限,只是對大多數接觸者來說不會引起不良健康反應。
     職業接觸限值的局限性
     從上述職業接觸限值制定的分析,我們就可以知道職業接觸限值是有一定的局限性的,具體如下:
    (一)適用人群的局限性
     工作場所接觸限值只適用于健康成年的職業人群,不能作為參考值用于工作場所以外的非職業環境,不得作為工作場所以外的空氣污染指標。
     例如,不能用來評估人群的環境污染、水或食物污染。因為工作場所一般以每天暴露8小時為基準,而大氣環境暴露基準時間是每天24小時。
     (二)對工作條件的局限性
     工作場所接觸限值主要用于正常工作條件的工作場所。但如果勞動強度過高、海拔過高、濕度/溫度過高等都可能加大有害因素對人體的健康影響,如同時接觸多種危害因素,可能發生聯合促進作用,增強有害因素的危害作用。
     應用容許濃度限值時,需要注意勞動條件的影響。在接觸時間或工作強度超出制定OELs時所考慮的條件時,應適當調整。為了盡可能減少非正常條件下任何因素的影響,應適當使用檢測、報警和應對措施。比如某些高毒急性危害物質,應采用在線監測、自動報警等設施。
     (三)對個體敏感性的局限性
     OELs的目標是保護大多數工人,但不包括高易感性。由于個體敏感性的差異,對有害物質的感受程度因人而異,即使在容許濃度水平以下的接觸,少數工人對于有些物質,在閾限值水平或低于閾限值時也會感到不適,出現不舒服,原來的健康異常狀況進一步惡化。
     對某些敏感的個體(少數人),一旦接觸化學物質并產生致敏,即使接觸濃度很低,也可能產生疾病的癥狀。如三氯乙烯,如接觸者對其過敏,即使在限值范圍內,也可導致職業病(職業性三氯乙烯藥疹樣皮炎)的發生,嚴重的可致死。
     為保護勞動者避免誘發致敏效應,對可能導致機體致敏的物質標注“敏”。給化學物質標識“敏”,是指已有的人或動物資料已證實該物質可能有致敏作用,但并不表示該物質PC-TWA值大小的確定依據的關鍵效應是致敏作用,也不表示致敏作用是制定PC-TWA的唯一依據。
     未標注“敏”的物質也并不表示該物質沒有致敏能力,只反映目前尚缺乏科學證據或尚未定論。
     使用“敏”的標識并不保護那些已經致敏的勞動者。對工作中接觸已知致敏物的勞動者,應進行教育和培訓(如檢查潛在的健康效應、安全操作規程及應急知識);應定期健康監護(可通過上崗前體檢篩檢這些易感人群),盡早發現特異易感者,并及時調離(不再接觸致敏物)。
     (三)在性別差異上的局限性
     絕大多數職業接觸限值是基于男性工人的研究數據。化學物質影響女性健康的潛在能力不同于男性,女性可能需要更長時間對化學物質解毒。
     一是女性呼吸頻率高于男性,按體重可能比男人吸入更大量的化學物質;二是女性的脂肪含量高于男性,可以在身體內儲存大量的有毒化學物質;三是女性懷孕時,可能會使胎兒接觸某些危險化學物質,導致其發育異常。
     (四)在接觸途徑上的局限性
     制定OELs的前提是假定化學物接觸的主要途徑是吸入接觸。測定的空氣中有害物質的濃度,也只反映有可能吸入的濃度。但許多化學物質除通過吸入接觸外,還可通過皮膚、黏膜和眼睛直接接觸蒸氣、液體和固體,通過完整的皮膚(破損的皮膚更容易吸收)吸收導致過度接觸并引起全身效應。患有皮膚病時,可能促進皮膚吸收。
     對化學物質標注“皮”的標識,目的是提示這些化學物質通過皮膚、粘膜吸收后可能引起全身效應;即使空氣中這些化學物質濃度≤PC-TWA時,有可能通過皮膚、黏膜吸收/接觸引起過量接觸。因此在接觸這些化學物質時,特別是在皮膚大面積、長時間接觸的情況下,需采取特殊預防措施以減少或避免皮膚的直接接觸(如防化學滲透工作服)。當難以準確定量其接觸程度時,也必需采取措施預防皮膚的大量吸收。
      可經皮吸收的化學物質,應進行生物監測,以更準確的評估內暴露。
      對化學物質標識(皮)時,并未考慮該化學物質引起的刺激、皮炎和致敏作用,對那些可引起刺激或腐蝕效應但沒有全身毒性的化學物質也未標以(皮)的標識。
      (五)在致癌物方面的局限性
      對于致癌物而言,通常無法定義最小的閾劑量。理論上,直接作用的致癌物在分子水平能夠影響細胞的DNA并啟動致癌作用。可以識別某些致癌物啟動不良健康影響的閾值(不是閾劑量)。
      化學物質標識“癌”,表示該屬于潛在化學致癌性物質。
      綜上,OELs不是能否引起職業病、過敏、致癌的分界線,這不是安全與否的警戒線,也不能用其判斷化學物質的毒性程度。
 



0
滴滴赚钱的车